Inschrijfformulier Tandartspraktijk Kruik

Om uw inschrijving juist te kunnen behandelen, willen wij u vragen onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Nadat wij het ingevulde formulier verwerkt hebben bellen wij u voor het maken van een intake.

 


    ManVrouw

     

     

     

    Contactgegevens praktijk

    Hoofdstraat 123
    2171 BA Sassenheim

    Tel: 0252-830381
    E-mail: info@tandartskruik.nl

    Openingstijden:
    Maandag: 09:00 – 17:30
    Dinsdag: 13:00 – 21:00
    Woensdag: 13:00 – 21:00
    Donderdag: 09:00 – 17:30
    Vrijdag: gesloten – bel 0252-830381